Rekisteröintilomake
 

Jos olet tulossa kiipeilemään ensimmäistä kertaa, voit nopeuttaa asioimista täyttämällä tämän kaavakkeen (jos haluat tulostaa lomakkeen itse ja tuoda sen täytettynä paikanpäälle mene tänne). Jokaisen on joko esitettävä todistus riittävistä taidoista itsenäiseen toimintaan kiipeilyseinällä tai osallistuttava turvakoulutukseen (ma-pe 16-20, la 13-17). Tarvittavien taitojen hallitsemisen voi todistaa esimerkiksi esittämällä jonkin seuraavista.  

 

-          SKIL:n ohjaajakortti.

-          Todistus jonkin SKIL:n alaisen kiipeilykerhon järjestämästä alkeiskurssista.

 

1. Henkilötiedot
Sukunimi*
Etunimet*
Syntymäaika (ppkkvvvv)*
Katuosoite*
Postinumero*
Toimipaikka*
Sähköposti
Puhelin*
Ammatti
2. Terveyskysely
Tiedot fyysisestä ja psyykkisestä terveydentilasta, jotka saattavat vaikuttaa kiipeilemiseen ja varmistamisen turvallisuuteen.
Onko sinulla sydän- tai verisuonisairauksia?
Kyllä Ei
Oletko sairastellut tai ollut sairaalahoidossa viime aikoina?
Kyllä Ei
Onko sinulla liikuntakykyyn vaikuttavia sairauksia tai rajoitteita?
Kyllä Ei
Käytätkö lääkkeitä, jotka saattavat rajoittaa huomiokykyäsi?
Kyllä Ei
Muut sairaudet tai huomioitavat asiat
Katson olevani riittävän terve toimimaan varmistajana ja kiipeilijänä
Kyllä Ei
TIETOSI KERÄTÄÄN TURVALLISUUTESI TAKIA JA KÄSITELLÄÄN TÄYSIN LUOTTAMUKSELLISESTI. MUISTA ILMOITTAA MUUTOKSET TERVEYDENTILAAN LIITTYVISSÄ ASIOISSA AINA KUN TULET TILOIHIMME. KIITOS VASTAUKSESTA!
3. Kiipeilytaidot
Vakuutan että pystyn suorittamaan turvallisesti seuraavat toimenpiteet:
Osaan pukea kiipeilyvaljaat
Kyllä Ei
Osaan varmistaa ja laskea kiipeilijän turvallisesti
Kyllä Ei
Osaan kiinnittää itseni köyteen turvallisesti
Kyllä Ei
Minulla on riittävät tiedot ja taidot turvalliseen kiipeilyyn
Kyllä Ei
Ymmärrän kiipeilyyn liittyvät vaaratekijät ja vältän niitä
Kyllä Ei
Vahvistan, että olen lukenut, ymmärtänyt ja hyväksynyt Kuntokeskus Wolfin kiipeilyseinän säännöt. Ymmärrän, että kiipeily on laji, jossa on vakavan loukkaantumisen tai jopa kuoleman vaara. Olen vastuussa omasta toiminnastani.*
Pakolliset kentät merkitty tähdellä.

© Kuntokeskus Wolf - Palvelun tekninen toteutus Optinet Oy